必要事項を入力してください。 「半角カタカナ」での入力はしないで下さい。 未成年者への酒類の販売はいたしておりません。
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■ お名前  様
■ ふりがな(ひらがな)
■ 年齢  ※未成年者の飲酒は法律で禁止されています。
■ 性別 男  
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フリーメール、ウェブメール、hotmail、 yahoo.co.jp,は、お支払いに「クレジット・カード」の御利用はできません。詳しくはこちらをご覧下さい。
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■ メールアドレス
(半角英数字)
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■ ご住所  「半角カタカナ」は使用不可、カタカナ箇所は全角で
■ お電話番号
■ お支払い方法
 ※ご注文記入例 (記入例) 英君 純米吟醸/EK-JG2572/720ml
■ (1)商品名/商品/容量ml
■ 本数
■ (2)商品名/商品/容量ml
本数
■ (3)商品名/商品/容量ml
本数
■ (4)商品名/商品/容量ml
本数
■ (5)商品名/商品/容量ml
本数
■ (6)商品名/商品/容量ml
本数
■ のし紙 (表書き)   その他の場合
■ のし紙 内のし/外のしの指定
のし紙にお入れするお名前(贈り主のお名前)


以下、お届先がご依頼主と異なる場合(贈答用ギフト等)は、入力して下さい。 お届け先が複数の場合は下の【メッセージ欄】にご記入ください。

【お届け先】
◆お名前  様
◆郵便番号
◆ご住所(半角カタカナは使用は不可、全角で)
◆お電話番号
■その他、ご意見・ご質問・ご要望・配達到着日・時間指定等がございましたら、下記のメッセージ欄にご記入ください。

■ご依頼主とお届け先が異なる場合(贈答用ギフト等)、お支払い方法は、「銀行振込・クレジットカード・現金書留」となります。
 詳しくは、こちらへ
「のし紙」「包装代」は無料です。

◆お支払い方法が「クレッジットカード」の場合、
「フリーメール」「ウェブメール(Hotmail等)」でのお支払い手続きが出来ませんのでご使用可能な他のメールアドレス(パソコン・携帯電話等)を御記入下さい。

【メッセージ欄】

以上、記入事項にお間違えがないことをご確認された後、下のどちらかの「送信」、「キャンセル」ボタンを押してください。
次の画面に「内容確認のページ」が開きますのでご確認後、再度「送信」ボタンを押して「メッセージを送信いたしました」
と表示されましたら、ご注文の完了です。
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*何らかの理由で御注文送信フォームがうまく動作しない場合(例:真白くなる)
ご面倒ですがこちらの「Eメール」にて上記の入力事項をお書きの上、ご注文して下さい。
または、お手数ですが入力後にこのページを印刷して FAX:053-474-8069 までFAXにてご注文ください。
※未成年者の飲酒は法律で禁止されています。

【ご注文から発送までの流れ】
(1)ご注文後、当店よりご確認のメールを24時間以内に送信いたします。
   件名:「ご注文の確認です」 クレジット・カード払いは「お支払手続きのご案内」

(2)確認のメールが届きましたらご確認の上、ご返信下さい。

(3)お客様からのご確認メールの返信が届き次第、直ちに準備、発送いたします。(到着日・時間帯指定も可能です)

(4)発送日に発送通知(メール)とヤマト運輸宅急便伝票番号をお知らせいたします。


■当店の休業日等何らかの理由で24時間以内に当店より「御確認メール」が送信できない場合は、予めTOPベージにお知らせします。
■当店より「御確認のメール」を送信後、14日以内にお客様より御返信がない場合は「キャンセル」したものとさせていただきます。
※「ご依頼主」と「お届け先」が異なる場合は「クレジットカード」「銀行振込」「現金書留」の中からご選択して下さい。
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宜しくお願い申し上げます。
ありがとうございました。

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