誓約書

モトランドトライアル大会に参加を申し込むにあたり本大会趣旨を理解し､
私自身の責任と危険負担に於いて参加することを自覚し､
競技中の怪我または事故は損害請求しないことを誓います。

参加申込書
※下記にもれなく記入してください。
【参加ライダー】
■ 氏名 ：
■ フリガナ ：
■ 生年月日 ： 年月日
■ 性別 ： 男　　 女
■ 血液型 ： 　　ボタンからお選びください。
■ メールアドレス ：
※参加受理書を返送いたしますのでお間違えのないように。
■ 郵便番号 ：
■ ご住所 ：
■ 電話番号 ： (携帯可）
■ 職業 ： 　ボタンからお選びください。　
【参加車両】
■ メーカー　　　　 ： 　　ボタンからお選びください。
■ 機種名 ：
■ 排気量 ： 　CC
■ 年式 ： 　年式
■ 当大会歴 ： 　※参考にお聞かせください。
★参加希望クラス




【アンケートにお答えください。】
　Q1　このホームページをどこでお知りになりましたか？
　　　　　　 雑誌　 サーチエンジン　 他サイトからリンク　 そのほか

　Q2　このホームページへこられる頻度は？
　　　　　　 初めて　 ときどき　 定期的に

　Q3　トライアル歴はどれくらいですか？
　　　　　　　初めたばかり　１年以上　３年以上　５年以上

　Q4　トライアルの練習は？
　　　　　　毎日　週一回くらい　月一回くらい　半年に一回くらい　年一回ほど？

　Q5　普段のトライアルマシンは？
　　　　　コンペ仕様　ツートラ仕様　必要な時だけ保安部品を付ける　２台以上を使い分けている


　※ありがとうございました。
アンケートの結果は､今後のホームページ作りやイベントに繁栄させていきたいと思います。　　
■ その他、ご意見、ご質問があれば、入力してください。
　◎お約束◎
当ホームページでご入力頂きました、個人情報(氏名・住所・電話番号・アドレス等)はお客様に対する質問の回答、
イベント運営のみに使用し、ダイレクトマーケティングや各種調査に利用したり、第三者に公開する事は絶対に致しません。
以上、記入事項にお間違えがないことを確認された後、どちらかのボタンを押してください。
尚､参加申込書受信後、受理メールを返信させていただきます。
　もどる